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县医保局统筹做好疫情防控和医保经办工作新闻
发布时间:2020-05-03 08:01 阅览次数: 来源:未知

  新冠肺炎疫情以来,我局严格按照市县疫情防控工作部署和市医保局要求,提高站位,加强组织领导,强化责任担当,统筹做好疫情防控和医保经办服务工作,优化经办流程,大力推行“网上办、电话办”,提高经办效率,确保疫情防控期间,医保经办不中断、医疗保障不断档。

  一、加强值班值守。根据县委、政府要求,县医保局主要负责人第一时间到岗指挥,新型冠状病毒疫情发生后,一直坚守岗位,带头值班,根据疫情和工作需要,统筹安排全体党员干部做好每天的值班工作。特别是疫情重点时期,全体职工服从安排听指挥,随叫随到,每天及时向县疫情防控指挥部上报人员动向,做好值班和居家,做好异地就医转诊备案、政策解答、业务指导等相关工作,保障医保报销工作正常有序开展。

  二、加强信息系统保障。一是及时完成疫情相关项目系统维护。1月23号,组织并指导来安县人民医院等医院及时下载编码分别为“xxfyzlyp”和“xxfyzlxm”这两个项目的维护对照工作。在1月28号,组织并指导县4家医疗机构机构及时下载系统临时增加的11个新型冠状病毒项目下具体编码维护对照工作,确保了医疗机构按照时间节点及时完成了相关疾病、药品、和项目编码的维护对照工作。2020年2月13日,按照维护好的新冠肺炎代码和报销政策,完成了我县唯一的一例“疑似”新冠肺炎的住院报销结算,其中住院总费用0.59万元、医保报销0.39万元。二是及时统计上报相关药品销售情况。根据市县要求,自2月5日起,每天统计医保协议零售药店的“退烧药”、“咳嗽药”、“腹泻”及感冒药的销售情况和购买人详细信息,并于每日下午4点前上报市医保局、县新型冠状病毒感染肺炎疫情防控应急指挥部,累计报送相关药品销售信息14463条。

  三、保障医保经办不中断。按照市县要求,全力做好疫情期间医保保障工作。一是畅通异地结算。简化备案程序,提倡群众通过电话办理异地就医转诊转院备案手续,异地就医持社保卡直接结算住院费用,无需回县医保窗口办理报销业务。二是暂停线下服务。疫情重点期间,暂停了县政务服务大厅医保窗口服务,呼吁广大参保人员疫情结束后,尽量避免到医保窗口现场集中办理业务,错峰错时办理,并严格做好个人防护措施,通过预约办理癌症特殊慢性病证。三是延长报销时限。2019年及近期发生的医疗费用,可以在2020年12月31日前办理报销手续,不影响相关参保患者的医保待遇。四是开具慢性病长处方。为减少慢性病人到医院开药带来交叉感染的风险,保障患者安全就医,自1月28日起,允许医疗机构为慢性病患者开具3个月以内的长处方。五是保障基金拨付。为保障定点收治医院把精力用在疫情防控上,对于月度医保费用的结算和拨付,暂由医保经办机构按总额预付方案预拨,及时到账,待疫情结束后再补递纸质结算资料,经复核后结算。六是畅通咨询渠道。需咨询医保政策、办理异地就医备案等业务,及时公布电话,提倡通过电话或网络途径联系办理医保业务。

  疫情以来,一站式办理慢性病证455本;长处方慢性病报销2293人次,医保报销117万元;及时办理外转就医828人次,外来就医9人次;基本医保补偿21.89万人次, 金额7616.86万元,大病保险补偿1426人次, 金额665.63万元,城乡医疗救助6287人次,救助394万元。充分保障了疫情期间群众的医保需求的连续不断档。

  四、缓缴职工医保费减轻企业负担。为支持疫情期间企业复工复产、切实减轻企业负担,根据省市文件精神,县医保局全力做好因受疫情影响的企业逾期办理职工基本医疗保险参保缴费等业务,县医保局、财政局、人社局、税务局联合印发了《关于来安县延期补缴与缓缴职工基本医疗保险费的实施方案》,缴费人可延期至疫情结束后3个月内进行补办补缴,企业可申请签订缓缴协议,并可延缴6个月,期间不加收滞纳金。

  五、积极开展志愿服务。根据县疫情防控工作部署和有关安排,积极组织党员及干部职工开展疫情防控工作,共有10名同志分别参加了社区的党员志愿服务和文明志愿服务,配合社区做好疫情防控宣传、巡查、卡点登记、测量体温、劝导等工作,为构建社区防控网贡献力量。

  答:根据《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》(皖医保秘[2020]8号)等文件,对参加城乡居民或职工医疗保险的参保人员、若感染上新冠肺炎,经过安徽省卫健委有关专家确诊为新冠肺炎“疑似”或确诊病例的住院医疗费用按照新冠肺炎医保报销政策办理医保报销、医保报销后剩余的个人负担的部分由财政给予补助,个人不需要支付费用。